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溶痰劑
    發布時間: 2019-08-18 16:15    
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溶痰劑 250mlx4

應用  BIOLAI 溶痰劑提高血抗酸桿菌涂片陽性率

提高臨床標本中抗酸桿菌涂片陽性率問答

 

 

1、是什么原因造成抗酸染色假陽性呢?脫色沒脫干凈嗎?

答:造成假陽性的原因有:

第一液加的量少,在染色期間出現干燥.

沖完第一液后,未將水瀝干,脫色液加的量少,脫色時間短(一般脫色2分鐘),脫色不徹底.

痰液中的食物殘渣。

 

2、我們用夾層杯,胸腹水和腦脊液要一定要NaOH處理嗎?

如果夾層杯制作的片子,脫色時沒有涂膜脫落現象,可以不用處理。

 

3、請問所有離心操作都是加蓋離心嗎?所有離心管都是一次性的嗎?成本如何?

答:我們結核室所有離心都是低溫離心,所有離心管都是一次性尖底離心管,成本沒計算過。

 

4、老師提到蒸餾水最好要新鮮的,新鮮蒸餾水如何獲得呢?滅菌后放置一段時間的可以嗎?

答:新鮮蒸餾水可以從生化制水機中取,滅菌后放置冰箱可以。

 

5、請問老師,多次離心,會增加感染的機會嗎?

答:是的,可以考慮購買帶安全罩的低溫離心機

 

6、我們用的也是消化離心夾層杯法,試劑商說NaOH能殺死抗酸菌。對此我表示懷疑,然后做了三次試驗,將消化后的標本去培養,其中有兩次是培養陰性,一次培養陽性。所以,我想知道NAOH到底能不能殺死抗酸菌?

答:能殺死20%-90%的分枝桿菌

 

7、老師,你們痰標本陽性率很高了。標本合格率怎么樣;數據統計按人次,還是標本次數; 還有就是剛才老師提到及時痰、夜間痰和晨痰,這3類標本哪種陽性率高?

答:標本合格率沒統計過,最開始開展結核檢查時,標本質量挺好的,后來質量有所下降,我最初是將做病理、做一般菌檢測的標本都收集過來,做涂片或培養。數據統計是按人次,有時,一個病人可能會做2-3次涂片,有一張陽性我們就按陽性處理。文獻說晨痰陽性率高。

 

8、沒有NaOH,用KOH可以嗎,濃度也一樣嗎?胸腹水加抗凝劑是否會影響培養?還是說加抗凝劑僅用于結核涂片

答:文獻中均為NaOH消化,我們沒試過KOH消化,可以試試看。加抗凝劑是否會影響培養,肝素和SPS抗凝不影響培養,EDTA抗凝會影響培養。

 

9、請問痰液所用離心管是哪種類型?

答:50ml尖底離心管。BD和拱東均有售。

 

10、老師您好!我想問:1您提用晨尿可以提高陽性率,但在菌量少的情況下,是不是像書里留24小時的尿,但沒有防腐有影響嗎?2肝素抗凝的標本有影響一般細菌培養?(因為我們做一般細菌培養還要做涂片,醫生送一管無菌管的給我們

答:涂片可以使用24小時尿液,但要注意冷藏和無菌操作,不要加防腐劑。肝素和SPS抗凝不會影響一般菌培養。

 

11、水洗標本時蒸餾水用4050ml,用什么容器離心!我們就是一般離心機,怎么用?

答:可以先將標本倒入15ml尖底離心管,如果標本量多時,可用多個離心管離心,離心后,去上清,集中到一管,再用蒸餾水加至15ml洗,混勻,離心,去上清,加3滴蒸餾水混勻涂片。

 

12、請問老師有沒有做過細胞離心機對提高腦脊液結核桿菌檢出率的影響?

答:沒做過

 

13、我們實驗室的就有許多小離心機,上面的數值都可以達到3800g,可信嗎?

答:這個問題可以咨詢廠商,我們用的是可以放50ml尖底離心管的進口低溫離心機。

 

14、請教各位老師,你們化痰劑消化痰消化多長時間

答:我們一般為5-10分鐘左右

 

15、請教老師化痰劑哪家生產

答:有珠海貝索、濟南博萊等廠家。

 

16、抗酸桿菌的室內質控怎么做?

①自查和互查:抽查復檢當日10%涂片,并做登記。要求:抗酸桿菌陽性片符合率≥98%,陰性片符合率≥96%,不允許1+以上的陽性片出現假陰性。

②涂片脫落面積應在10%以下。

 ③抗酸染色每天染自制的陽性和陰性質控片,熒光染色每批次均要染自制的陽性和陰性質控片,監測染液質量和染色效果合格。

 

17、老師,你們陽性率好驚人!我們用的是濃縮消化離心夾層杯法,平均每天30個左右的痰標本,陽性率是30左右。請問你們的痰標本是多少呢?

答:我們每天涂片量平均在50-70張,標本種類比較復雜:膿、體液、糞便、灌洗液、拭子等。

 

18、請問,直接涂片法玻片在生物安全柜紫外燈照射1小時可以把結核桿菌殺死嗎?在基層醫院,工作量大,人員不足的情況下,如何做到自身保護?需要注意哪些問題

答:①不能殺死,在自然條件下結核桿菌在室內陰暗潮濕處能存活半年;在干燥的痰中于陰暗處可存活68 個月;在隨塵土飛揚的空氣中可保持傳染性810d;在污染的圖書上可存活3 個月;3℃條件下存活1 ,-6-8℃環境下可存活45 年。結核分枝桿菌對環境理化因子抵抗力比一般細菌繁殖體強。對濕熱敏感,65℃加熱30 分鐘或80℃以上加熱5 分鐘就可以將其殺滅,痰標本中結核菌需在100℃煮沸5 分鐘才可殺滅。結核分枝桿菌對干燥和干熱耐力較強,在干燥痰中可存活數周。干熱180℃作用2h 可達到殺菌目的,殺滅痰中的結核桿菌則需3h 以上。結核分枝桿菌對紫外線敏感,日光照射2 小時以上可殺滅暴露在物體上的細菌,紫外線燈照射可殺滅物體表面和空氣中結核分枝桿菌。結核分枝桿菌對多數化學消毒劑比較敏感,75%酒精作用5 分鐘即可將其殺滅;5%的苯酚或來蘇兒均可在5分鐘內將其殺滅;1000mg/L  CH3COOOH 作用2小時可殺滅尿液內和痰中的結核分枝桿菌。

②標本處理、結核菌涂片染色、培養和藥物敏感實驗、免疫血清學檢查等檢測可在生物安全II級實驗室進行。

③實驗室配置生物安全柜、低溫冷凍離心機、N95口罩、一次性防護衣、一次性鞋套、一次性帽子、最好配備負壓實驗室。不要邊加熱邊涂片,涂片自然干燥后固定染色。

 

19、結核桿菌抗酸染色陽性,弱抗酸是陽性嗎?

答:結核桿菌弱抗酸是陽性。

 

20、老師,你提到的血漿,如果血常規的血標本經過離心后得到的血漿可以用嗎

答:如果用患者血漿,1:15稀釋后做涂片,如果抗酸桿菌鏡檢陰性,可以使用。

 

21、溶痰劑需滅菌嗎?

答:不需要,它本身有消毒作用。

 

22、請問,溶痰劑可以用84液配置嗎

答:84里面穩定劑等添加劑多,最好購買商品化的溶痰劑。

 

23、老師,紫外燈照射玻片的距離1米和0.5米的滅菌效果有沒有區別?

答:沒研究過

 

24、老師,對于骨與關節結核感染臨床診斷非常困難,我們實驗室經常收到關節液或術中組織,老師在這兩種標本結核菌涂片方面有什么經驗方法可以提高陽性率的

答:關節液如果不是膿性,可以參照胸腹水涂片方法;如果是膿性,用2%-4%的氫氧化鈉消化,再用蒸餾水或PBS稀釋堿性,離心,去上清,加3滴蒸餾水混勻涂片,切記涂片要薄。如果是組織,可以用剪刀剪碎,再用2%-4%的氫氧化鈉消化,消化時間1小時左右,后續操作同膿。記住剪刀用后要用酒精消毒,流水多沖洗幾遍,防止交叉污染。

 

25、請問老師,就是血漿用生化,或者血常規的都可以嗎,另外你們的抗酸染色用儀器和手工染色兩者陽性率有區別嗎

答:血漿建議用血庫獻血者的血漿,我們涂片曾經做過患者的血液抗酸桿菌涂片1+的結果,如果用患者血漿,稀釋后做涂片,如果抗酸桿菌鏡檢陰性,可以使用。

儀器染色和手工染色沒比對過,我們是偶爾使用儀器染色,出現過涂膜脫落現象。

 

26、請問自動染色儀加熱到50度與火焰固定效果有差別嗎?

答:我們是沒試過,可以一份標本涂兩張,試試看。



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